Pago por los Códigos de Diagnósticos para COVID-19

April 24, 2020

 

 

El Centro para Servicios de Medicare y Medicaid conocido por sus siglas CMS publicó instrucciones y actualización al pago por los códigos de diagnósticos para COVID-19

 

El 15 de abril 2020 CMS publicó el documento MLN Matters SE20015 donde incluye estipulaciones de ley a implementar bajo la sección 3711 del Coronavirus Aid, Relief, and Economic Security (CARES) Act  mejor conocida como CARES Act.

 

Dicha información impacta el sistema de pagos prospectivos (IPPS) para hospital agudo, facilidades de cuidado prolongado y de rehabilitación.

 

Bajo esta nueva regulación el peso relativo del Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) tendrá un incremento en 20% para los diagnósticos ICD-10-CM desglosados a continuación:

 

  • B97.29 (other coronavirus as the cause of diseases classified elsewhere) para las altas que ocurrieron durante el periodo del 27 de enero 2020 hasta marzo 31 2020

  • U07.1 (COVID-19) para las altas desde el 1 de abril 2020 hasta que concluya el periodo de la emergencia de salud pública

 

Este ajuste se realizará de forma automática a través del sistema que utiliza Medicare para procesar tales reclamaciones.

 

Por tanto, el cliente puede ver alguna discrepancia entre la cantidad de reembolso sometida en la factura y la cantidad que reciba y/o presente la remesa de pago.

 

Favor tener esta información presente al momento de realizar la reconcilación de pagos por sus reclamaciones .

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